大皖新聞?dòng)?在外科領(lǐng)域，90歲以上超高齡患者常常因身體機(jī)能脆弱、合并癥復(fù)雜而被視為手術(shù)“禁區(qū)”。近日，一場(chǎng)針對(duì)103歲超高齡患者的腸梗阻手術(shù)在安醫(yī)大一附院順利完成。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）精密協(xié)作下，患者不僅順利度過(guò)高難度手術(shù)及麻醉過(guò)程，術(shù)后恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。

(資料圖片)

超高齡患者突發(fā)急癥

半個(gè)月前，來(lái)自亳州的陳大爺（化名）突發(fā)腹脹、腹痛，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院采取保守治療均未見好轉(zhuǎn)，后經(jīng)急診收治入安醫(yī)大一附院高新院區(qū)普外科胃腸外科病區(qū)。經(jīng)急診腹部CT檢查，確診為腸梗阻，經(jīng)科室討論并聯(lián)合消化內(nèi)科會(huì)診后，進(jìn)一步腸鏡檢查明確其病因?yàn)椤盎孛げ繍盒阅[瘤伴小腸梗阻”。

考慮到患者103歲超高齡，并伴有心肺功能不佳等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)難度、麻醉風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)都面臨數(shù)倍于常人的挑戰(zhàn)。科室立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，在醫(yī)務(wù)處組織下，聯(lián)合麻醉科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科等進(jìn)行全面細(xì)致的術(shù)前評(píng)估與討論，最終制定出周密的手術(shù)與圍術(shù)期管理方案。

一小時(shí)手術(shù)解難題

在充分與家屬溝通并取得手術(shù)同意后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)果斷為老人施行“根治性右半結(jié)腸切除術(shù)加小腸切開減壓術(shù)”。術(shù)中，李韻松主任醫(yī)師與黃凱主治醫(yī)師精細(xì)操作，迅速切除引發(fā)梗阻的回盲部腫瘤，并行一期腸道吻合。整個(gè)手術(shù)僅歷時(shí)一個(gè)多小時(shí)，麻醉及手術(shù)過(guò)程平穩(wěn)，老人術(shù)后在ICU觀察一天后便返回普通病房。

術(shù)后，團(tuán)隊(duì)繼續(xù)實(shí)施一體化圍術(shù)期管理，重點(diǎn)關(guān)注肺部感染與吻合口漏等高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心治療與早期康復(fù)措施的支持下，老人恢復(fù)順利，術(shù)后第2-3天即可下床行走，術(shù)后十余天后各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，并于8月25日順利出院。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)勇闖手術(shù)“禁區(qū)”

據(jù)了解，近日來(lái)安醫(yī)大一附院高新普外科胃腸外科病區(qū)已經(jīng)連續(xù)完成多起超高齡患者腸癌手術(shù)。此類手術(shù)的成功救治不僅源于主刀團(tuán)隊(duì)精湛的技術(shù)，更得益于多學(xué)科之間無(wú)縫銜接的協(xié)作機(jī)制。

從術(shù)前全面評(píng)估、個(gè)體化方案制定，到術(shù)中麻醉團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)護(hù)航和手術(shù)團(tuán)隊(duì)的熟練操作，再到術(shù)后ICU與病房團(tuán)隊(duì)的早期康復(fù)介入——每一個(gè)環(huán)節(jié)都力求將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。安醫(yī)大一附院此次成功救治103歲患者，不僅彰顯了醫(yī)院處理復(fù)雜危重病例的團(tuán)隊(duì)實(shí)力，也為更多超高齡患者帶來(lái)了希望。

大皖新聞?dòng)浾?葉曉 見習(xí)記者 張旭凡 通訊員 趙麗媛

編輯 彭玲